特定操縦免許講習申込書

    特定操縦免許講習受講申込





    移行講習を受講する方は下記をお選びください。

    ★注意事項
    すでに小型旅客船や遊漁船の船長の一定の経験がある方は実技講習を免除できますが、必ず教材とともにお送りする「3カ月乗船履歴」を記入し証明書類を添えて提出してください。
    書類が不備の場合は修了証を発行できませんのでご注意ください。


    郵便番号 (7桁-住所1自動入力)

    住所1



    ※携帯電話をお持ちでない場合は固定電話番号を入力してください。

    外国籍の方は国籍

    生年月日(4桁の西暦で記入してください)











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