特殊小型プレミアムメニュー申込書

    特殊小型（水上オートバイ）免許お申込みフォーム






    郵便番号 (7桁-住所1自動入力)

    住所1



    ※携帯電話をお持ちでない場合は固定電話番号を入力してください。



    生年月日(4桁の西暦で記入してください)
    歳



    グループパックグループパック希望グループパックを希望しない




    グループパックの場合はメンバーの方の申込書フォームもそれぞれ送信してください

    ※グループパックのお支払い方法は銀行振込のみです。

    マリーナクラブリブレに宿泊する宿泊しない




    <様と様と同室

    ＊ご宿泊はマリーナクラブリブレ(滋賀県大津市)のみです。

    SNSでシェア